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轉自：《數(shù)字化手術室的建設及管理》
隨著信息技術的不斷發(fā)展，通過手術室系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的對接，可以實現(xiàn)手術室信息系統(tǒng)的集成，方便手術醫(yī)生獲取患者的診療信息。
數(shù)字手術室是傳統(tǒng)手術室和信息技術相結合的產(chǎn)物。其核心要求來自臨床手術醫(yī)生、麻醉師和手術護士。其主要目的是方便患者信息和手術室管理信息的整合，協(xié)助醫(yī)務人員提高手術安全性，保證手術準確性，提高手術人員的工作效率和手術資源的利用率。
數(shù)字手術室的建立是多個部門共同參與的結果，不是一個部門可以獨立設計的。核心部門主要包括手術室、麻醉科、臨床外科、設備科、基礎設施科、信息部等。
由于數(shù)字手術室中對應部門的需求和理解不同，如何建設一個滿足各個部門需求、提高工作效率、提高信息可追溯性的數(shù)字手術室成為所有醫(yī)院必須面對的問題。同時，在數(shù)字化手術室的建設中，我們也應該區(qū)分新手術室的建設和舊手術室的改造。
一、數(shù)字化手術室建設發(fā)展
數(shù)字手術室起源于20世紀90年代初。隨著數(shù)字技術在醫(yī)學領域的深入應用，越來越多的患者信息得到了數(shù)字化管理?；诖?，現(xiàn)代數(shù)字手術室的建設從硬件、軟件和環(huán)境三個方面與計算機網(wǎng)絡技術相結合。手術室醫(yī)生可以利用這種信息進行精確的手術，在手術過程中實時與患者相關的大量重要信息進行交互，并應用先進的信息技術、通信技術、高清實時數(shù)據(jù)傳輸技術等。對手術室設備功能進行優(yōu)化使用，采集和記錄手術的視頻過程，并實時觀察和控制設備的運行，適用于現(xiàn)代微創(chuàng)手術和潔凈手術室管理標準的要求。
二、數(shù)字化手術室設計原則
由于不同部門的用戶對數(shù)字化手術室有不同的要求和用途，他們不僅可以滿足手術部門的要求，還可以滿足麻醉部門和手術護士的需求，同時提供平臺升級的可能性。原則是硬件設備先定制安裝，配套軟件按要求統(tǒng)一安裝或逐步增加模塊的形式。創(chuàng)建新手術室的核心問題是確保數(shù)字手術室的進步和持續(xù)優(yōu)化的可能性。舊手術室改造的核心問題是盡可能完善信息系統(tǒng)，減少手術室改造的環(huán)境和周期對手術的影響，同時達到改造的最終效果。
三、數(shù)字化手術室建設內(nèi)容
（1）系統(tǒng)硬件設備
數(shù)字手術室的重要硬件設備有計算機智能中央控制系統(tǒng)、綜合工作站、移動教學系統(tǒng)、手術室顯示器、內(nèi)窺鏡顯示器、代碼掃描裝置、掌上電腦設備等。用戶根據(jù)工作要求和設備使用經(jīng)驗提出設計要求，安裝前確認后安裝設備，降低安裝后不合適和不可用的風險。
（2）系統(tǒng)軟件
在系統(tǒng)硬件設備配置的基礎上，數(shù)字化手術室系統(tǒng)軟件平臺包括手術過程管理系統(tǒng)、視頻管理系統(tǒng)、手術教學系統(tǒng)、手術器械管理系統(tǒng)、手術耗材管理系統(tǒng)、手術標本管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)和家庭對話系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)都與醫(yī)院信息系統(tǒng)相連。在項目準備階段，應改進信息系統(tǒng)各供應商信息端口的連接問題。
①手術室數(shù)字化信息系統(tǒng)
手術室數(shù)字信息系統(tǒng)可分為兩個功能模塊：手術室內(nèi)和手術室外，手術室通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，獲取手術患者的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、影像存檔系統(tǒng)(PACS)和LIS信息，方便醫(yī)生隨時查看信息。同時，手術室具有視頻采集功能，可以采集和預覽手術室的全景、手術場地、內(nèi)窺鏡、監(jiān)視器、麻醉機等視頻信息，并通過視頻切換功能將患者信息和視頻信息輸出到指定的醫(yī)療專業(yè)顯示屏。本發(fā)明可以清晰顯示各種醫(yī)學圖像，內(nèi)窺鏡顯示器可以匹配多種品牌內(nèi)窺鏡，采用相對人性化的布局，使得手術中的醫(yī)務人員可以隨時觀看患者圖像和手術視頻。外部高清視頻通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)或光纖無延遲、無損壞地傳輸?shù)窖菔窘淌?、辦公室和會議室，方便遠程操作教學。同時，通過視頻管理系統(tǒng)對視頻進行壓縮、存儲和編輯，根據(jù)需要進行視頻記錄和拍攝操作。
②手術過程管理系統(tǒng)
手術過程管理系統(tǒng)一般根據(jù)手術病人的狀態(tài)進行跟蹤管理。從病房手術申請開始到接收病人進入手術室、麻醉、手術過程、手術后離開手術室、病人到復蘇室或重癥監(jiān)護病房，最后到病房的全過程管理，通過與手術調(diào)度系統(tǒng)和手術麻醉系統(tǒng)的信息對接的全過程獲得最新的手術信息和狀態(tài)， 護士站、走廊和手術室入口處的信息屏幕上進行信息顯示和查看，方便醫(yī)生和護士隨時隨地了解相關信息。利用無線網(wǎng)絡、手持終端和條形碼技術，在圍手術期各個環(huán)節(jié)進行手術安全檢查，實現(xiàn)手術前、手術中和手術后各個環(huán)節(jié)的患者身份確認和手術安全相關信息的檢查，實現(xiàn)整個手術追蹤系統(tǒng)，保證手術安全，提高護士的工作效率。
③手術器械管理及追溯系統(tǒng)
手術器械管理系統(tǒng)貫穿于手術器械使用和管理的全過程。通過儀器條碼標簽和關鍵業(yè)務點的設置，實現(xiàn)手術器械全程從器械清洗、配包、滅菌、存放、使用、回收的全程閉環(huán)監(jiān)控管理體系，對無菌器械包的基本情況、動態(tài)狀況、預報警提示進行管理和檢索，即時提供手術包數(shù)量、流向、手術間占用情況、低儲或過期預警等。手術室與消毒供應中心共享手術器械信息，提高了手術器械的管理水平，加強了質(zhì)量控制。
④輸血管理系統(tǒng)
智能化、數(shù)字化和規(guī)范化的圍手術期輸血管理系統(tǒng)和全流程血液冷鏈監(jiān)管體系，將血液管理從醫(yī)院血庫有效地延伸至手術室，實現(xiàn)全過程動態(tài)管理，保證血液質(zhì)量、提高血液管理效率，保障手術患者及時用血和手術安全。在醫(yī)院全自動電子配發(fā)血信息化系統(tǒng)基礎上，手術室配備電子配血發(fā)血系統(tǒng)聯(lián)合智能血液冷藏箱，實施手術室血庫前移，將手術患者必需的血液制品，提前放置手術室。信息化輸血核對提高了工作效率，為安全用血提供保證。
⑤手術耗材管理系統(tǒng)
手術室耗材管理尤為重要，常見的管理方式是通過條形碼掃描進行高值耗材出入庫、使用、患者追溯管理。院內(nèi)物流管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院綜合運營管理信息系統(tǒng)相結合，對手術耗材采取定數(shù)管理，實現(xiàn)了庫存和使用情況的可視化，可及時、準確地反映手術耗材使用情況。
手術高值耗材以備貨形式存放在手術室二級庫房，每一種高值耗材對應唯一條形碼。手術中高值耗材使用后掃條形碼與手術患者關聯(lián)計費，達到患者和耗材追溯管理的目的，同時完成系統(tǒng)中耗材入庫、出庫平臺升級的可能。
原則是硬件設備定制化優(yōu)先安裝，配套軟件根據(jù)需求統(tǒng)一安裝或采取逐步添加模塊形式。新手術室創(chuàng)建的核心問題是保證數(shù)字化手術室的先進性和持續(xù)優(yōu)化的可能；舊手術室改造的核心問題是盡量完善信息化系統(tǒng)的同時，減少手術室改造環(huán)境和周期對手術的影響，同時達到改造的最終效果。
⑥手術標本管理系統(tǒng)
手術標本管理系統(tǒng)是手術室與病理科信息對接完成標本追溯管理。對標本申請、核對、接收等關鍵環(huán)節(jié)進行信息化管理，通過電腦錄入、生成條形碼、讀取條形碼數(shù)據(jù)等操作，實現(xiàn)該環(huán)節(jié)的時間、地點和人員等信息的完整記錄，實現(xiàn)了病理標本監(jiān)管工作的實時性和便捷性。
手術中，巡回護士在手術間護士工作站計算機打印手術病理標本條形碼標簽，粘貼在標本袋上，裝載標本后護士進行掃描條碼核對送檢，病理科掃描條碼接收標本，冰凍標本病理結果發(fā)送在HIS系統(tǒng)中，手術醫(yī)生可以及時看到快速病理檢查結果，避免了電話通知存在的安全隱患。
⑦患者家屬談話系統(tǒng)
數(shù)字化手術室支持遠程影像家屬談話功能，手術中需要醫(yī)生和家屬溝通時，醫(yī)生在手術間，患者家屬在談話間，使用手術間視頻對講系統(tǒng)，結合患者的影像資料和實際手術信息進行遠程交流。也可將手術標本進行遠程視頻展示，減少標本的管理隱患環(huán)節(jié)，提高手術標本安全性。
四、討論
數(shù)字化手術室的建立是醫(yī)院管理和信息推廣的過程。它可以優(yōu)化手術室工作流程，提高醫(yī)務人員的工作效率和準確性，提高手術服務質(zhì)量和安全性，提高設備利用率，降低手術室運行成本，加強醫(yī)院的學術交流與合作，使手術人員有良好的工作經(jīng)驗。
數(shù)字手術室的建設和使用不僅是手術室設備的配置和升級，也是多學科、多部門信息系統(tǒng)的集成，需要不同部門、部門和設備同時運行和端口對接，醫(yī)務人員和計算機工程師需要有效溝通。
醫(yī)務人員，特別是手術室管理人員，學習一些計算機硬件和軟件系統(tǒng)的知識，提出滿足醫(yī)院和手術室的工作要求，并與信息工程師進行良好的溝通，以促進手術室數(shù)字化建設的改進。
轉自：《數(shù)字化手術室的建設及管理》